ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

– группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусную, респираторно-синцитиальную, риновирусную и коронавирусную инфекции.

ОРВИ вызываются вирусами, относящимися к различным семействам и родам, обладающими выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей. Они, кроме аденовирусов, относятся к РНК-содержащим вирусам, являются облигатными внутриклеточными паразитами, мало устойчивы в окружающей среде, мгновенно погибают под действием дезинфицирующих средств.

Источником возбудителей инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Передача вируса от человека человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы обихода (например, посуду, полотенца, игрушки). Отмечаются выраженные сезонные (весна, осень) подъемы заболеваемости, чему способствуют охлаждение и снижение резистентности организма. К этим инфекциям восприимчивы люди всех возрастов, особенно дети.

ОРВИ характеризуются коротким инкубационным периодом (до 7 суток), острым началом, сочетанием катаральных явлений с лихорадкой и общей интоксикацией.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (общение с больным или вирусоносителями), результатов лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз между различными ОРВИ сложен. Выраженный токсикоз с первого дня болезни с последующим присоединением катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей отличает грипп от других ОРВИ, при которых развитие катаральных явлений часто предшествует повышению температуры тела, а явления интоксикации выражены слабо.

Лечение. Основная масса больных лечится на дому. Показаны постельный режим, щадящая диета, обильное питье (чай, молоко, фруктовые соки, морсы), тепловые процедуры, ингаляции, средства от насморка, кашля, бронхолитические препараты, витамины (С, группы В), жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 °C, десенсибилизирующие средства. При всех ОРВИ показаны интерферон и реаферон. При осложнениях ОРВИ применяют антибиотики и сульфаниламиды. Показаниями для госпитализации являются осложненное и тяжелое течение болезни, наличие тяжелых сопутствующих болезней. Больным с тяжелым течением ОРВИ в условиях стационара назначают донорский противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин, нормальный человеческий иммуноглобулин, плазму, средства дезинтоксикации, кортикостероиды.

Прогноз благоприятный, однако возможны летальные исходы у лиц с отягощенным анамнезом, у детей до 1 года и больных старше 70 лет при тяжелом и осложненном течении болезни, особенно при гриппе.

Профилактика состоит в раннем выявлении и изоляции больных; повышении неспецифической сопротивляемости организма (занятие физкультурой и спортом, закаливание организма, рациональное питание, назначение витаминов по показаниям); ухаживающие за больными должны носить 4 – 6-слойные марлевые маски. Следует ограничивать во время вспышек ОРВИ посещения амбулаторий, поликлиник, зрелищных мероприятий и др. Лицам, общавшимся с больными, назначают противовирусные препараты (например, оксолиновую мазь). Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать, делать влажную уборку 0,5 % раствором хлорамина. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию, в частности кипячение посуды, белья, полотенец, носовых платков больных. Применяют живые или убитые вакцины (при гриппе).